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TUhjnbcbe - 2022/3/12 13:22:00
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国医大师邹燕勤用药强调辨证,喜用对药,常两味并用,取其相须相使,协同增效,今择其最常用补肾药对八种,介绍如下。

01

制首乌、菟丝子

邹燕勤教授认为,制首乌功近当归,是血中气药,为平补阴血之良药;菟丝子性虽温,煮时有粘涎,仍有补阴作用,能强阴益精,为肾虚平补之良药,养阴通络之上品。二味合用,能补肾中之精气阴阳,守而能走,与其他滋阴诸药之偏于腻滞者绝异,善滋阴液而又敷布阳和,流通百脉,是补肾第一药对也。各种肾系疾病,但凡有肾之精、气、阴、阳虚弱见症之一者皆可使用,而绝少有滋腻碍邪的弊端,常用量制首乌20g,菟丝子10g。

02

太子参、生黄芪

邹燕勤教授认为,古代方书大多认为太子参、生黄芪补脾肺之气为主,其实能大补肾气,即所谓之大补元气也。两者合用能益肾气、补肺气、固脾气也,乃补肾气第一药对也,临床应用相当广泛,凡有气虚证候者皆可使用,但有实火或肝阳上亢者一般不宜使用;如见腻苔者,邹燕勤教授也配合清利之品而合用之,如水肿病人,气虚而湿热证候者,每用之,能起补气育阴之功。诚如张锡纯在《医学衷中参西录》所言:“黄芪之性,又善利小便,黄芪不但能补气,用之得当,又能滋阴”。临床常用量太子参15~30g,生黄芪30~40g。

03

川续断、桑寄生

邹燕勤教授认为,川断乃疏通气血筋骨第一药也,因其苦涩,其味苦而重故能入血分调血脉,止上下一切血溢,行瘀血而敛新血,有强壮镇痛作用,并有兴奋止血作用;桑寄生乃腰膝痛痹专药,助筋骨,益血脉,补肾补血要剂,现代认为具有降压、强心、利尿、抑制病毒和细菌生长。两者合用,平补肝肾,益气养血,强壮腰脊,每用于腰脊酸痛、骨弱肢软、行走无力者。常用量川断15g,桑寄生15g,或用于肾结石、肾囊肿、肾积水等但无明显腰痛腰酸者,作为引经药,用量可减为10g。

04

制狗脊、枸杞子

邹燕勤教授认为,两药相配,补肝肾之力更强,狗脊性温,味甘带苦,强于温补而能祛湿,枸杞子甘平,平补肝肾,既补阳又益阴,养血益精。两药合用,其性平和,无恋邪壅遏之弊。适用于肾之阴阳不足或兼夹风湿者,如腰膝酸痛、头晕目涩、肢软乏力者,常用量狗脊15g,枸杞子15g。

05

京玄参、大麦冬

邹燕勤教授认为,玄参凉血利咽、养阴泻火,麦冬补肺肾之阴而生津润燥,玄麦配伍,相得益彰,养阴制火之力更著。临床多用于各种肾炎肾衰出现咽喉肿痛者,尤其是IgA肾病有咽喉症状者每每用之,因肺、肾经络皆通于咽喉,咽喉之邪去,则肺肾之地得安也。常用量玄参10~20g,麦冬10g。脾胃虚寒、大便溏薄者慎用麦冬。

06

女贞子、旱莲草、桑椹子

邹燕勤教授认为,三者均甘寒(凉),入肝肾经,功能滋补肝肾、凉血润燥,临床每将其中两味相配,用于肾系疾病而有肾阴不足见症,如各种肾炎肾病、糖尿病、肾衰而有舌质红、五心烦热、腰脊酸痛者。而女贞子与旱莲草相配,乃二至丸之意也,旱莲草,纯阴之品,为滋养性收敛药,有收敛止血,得女贞子之助,补益之功更宏,而又能疏肝和血、通利经脉,故能凉血止血。临床用于治疗尿血而无明显腻苔者。常用量女贞子10g,旱莲草10~20g,桑椹子10~20g。桑椹,女贞子对于肾阳虚弱,胃寒,大便滑者禁用。

07

制黄精、肥玉竹

邹燕勤教授认为,黄精兼补三焦,而以补肾阴功著,玉竹补中健脾,益胃阴力彰,两味合用,补气血,润五脏,阴阳并调,但以滋阴为重,因其性缓力薄,当久服缓图,难取急效。临床用于各种肾系疾病而有诸阴不足或兼有气虚者,如肾炎、肾衰、糖尿病见有舌红、无苔少苔、地图舌、眩晕耳鸣、腰脊酸痛、纳少便秘者。常用量黄精10~20g,玉竹10~20g。因黄精其味滋润醇浓,对于阳衰阴盛、头痛湿盛、气滞者不可服之,易助湿腻膈,致泄泻痞满。

08

细生地、山萸肉

邹燕勤教授认为,生地,阴也,山萸肉,阳中之阴,两者相合,滋阴之力增强,而于补阴之中增添助阳之功,乃取阳中求阴之义也。每用于肾阴不足或兼有阳虚者,如肾炎肾病之蛋白尿、血尿者,或慢性肾衰而有其候者,或方药中有雷公藤等具肾毒性药物者,以监制其毒也。常用量生地10g,山萸肉10g。苔腻者勿用。邹燕勤教授治疗肾系疾病疗效卓著,认为肾系疾病的发生、发展与肾元不足密切相关,或因虚致病,或因病因药伤正致肾虚,而补肾非常关键,补肾药物的选用恰当与否直接影响疗效。邹燕勤教授对补肾药的应用可谓得心应手,或补其气,或滋其阴,或阴阳并补,或气血同治,通过不同功效药物的配伍,或药物剂量的调整而改变其功效。

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本文选自:《邹燕勤中医肾病临床求真》。本
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