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中药真的会伤肝吗伤肝的凶手被揪出这 [复制链接]

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在一些人眼里,中药有着“有病治病,无病强身“的功效,但是如果使用不规范,很可能会导致药物性肝损。老话说“是药三分毒”,中药造成的药物性肝损是不可预估的,它主要对肝脏造成了两方面的伤害。

一、中药伤肝有哪“两宗罪“?

1、肝实质性损害。肝细胞出现了问题,出现药物性肝炎,可表现为各种急慢性肝炎,包括急性药物性肝炎、慢性药物性肝炎、亚急性药物性肝炎。

2、肝脏血管性损害。肝脏血管病变,包括肝小静脉闭塞症、肝静脉血栓等。其中肝小静脉闭塞症(HVOD)又被称为窦状隙梗阻综合征,多数患者可治愈,不过还是有小部分患者死于肝衰竭、或者发展为肝硬化门脉高压。

二、哪些中药“包藏祸心“?

从现代医学的角度上分析,中药含有多种化学成分,这些化学成分在体内起到药效的同时,也可能产生一些影响,甚至造成比较严重的毒性损害。因此可根据中药含有的毒性化学成分的性质,把可能会造成药物性肝损的中药做出分类。

1、生物碱类:菊科、紫草科等。其实大部分植物都含有生物碱,但是部分生物碱含有比较明显的毒副反应。比如菊科,它含有不饱和酯型吡咯双烷生物碱,这种生物碱肝脏毒性十分明显。

2、苷类:何首乌、虎杖,黄药子、栀子等。比如黄药子,含有薯蓣皂苷、薯蓣毒皂苷、黄毒素等多种毒性物质,服用达到了一定的量,可能会导致中毒性肝炎或者肝坏死。

3、毒蛋白类:巴豆、相思子、天花粉、苍耳子。其中如果苍耳子如果使用不当,有可能会造成胃肠消化道中毒,甚至引发消化道出血、肝脾肿大、肝脏发生退行性改变、坏死。

4、萜类及内酯类:艾叶、马桑叶、雷公藤等。比如雷公藤,它含有二萜类、三萜类、倍萜类,一定程度下,可能会对心肝肾产生损害

5、重金属类:雄黄、朱砂、轻粉等。朱砂引起的药物性肝损是其中较为常见的,通常来说,重金属类引起的肝毒性比较强烈。

三、为什么有些中药会背上“凶手”的称号?

如果单纯要中药来背上药物性肝损这口锅,中药其实也挺“无辜“的,中药造成药物性肝损多存在几方面的问题。

1、炮制中药不当。比如何首乌,大剂量使用未经炮制的生何首乌,可以导致肝损害。降低药物的毒性,是中药炮制的主要目的之一,合理的炮制,一定程度上能减轻药物的毒性。

2、药物质量差。中药有效成分的含量决定着药物的品质,而生长环境、采收季节、储存环境等因素,都可能影响中药的药物有效成分含量。

3、药不对症。违背治疗原则,药物对症才能发挥出正确的治疗效果。

4、随意联用药物,尤其是肆意中西医联用,可能会导致中药药性和西药药性相悖,造成损害。

5、剂量过大,用药时间太长,容易蓄积性中毒损害肝脏。

6、用法不当。部分中药需要炮制后才能使用,对先煎、久煎也有要求,脱离正确的指导,贸然使用,可能会造成不良后果。

7、个体存在差异。每个人的生理状况、病理都不尽相同,部分患者在常规的剂量下,也可能会发生毒性反应。

总而言之,中药是否会伤肝,很大程度上不取决于中药的本身,造成药物性肝损,有药物的原因,也有非药物的原因,需要对中药药物性肝损害的问题给予足够的重视,规范中药的制作与使用,提高全民安全用药的意识,加强对中药引起不良反应的监测,尽量避免中药引起药物性肝损。

参考资料:

[1]王雪梅.中药引起药物性肝损害的常见因素[J].中国医药指南,,15(33):-.

[2]杨峰.不合理使用中药,当心肝损伤[J].肝博士,(05):52-54.

[3]刘赛群,蒋丽.中草药引起的肝损害及临床对策探讨[J].临床医药文献电子杂志,,3(18).

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