作者：医院初级药师邵常凤
何首乌为寥科植物何首乌的干燥块根，别名多花蓼、紫乌藤、夜交藤等。制何首乌为其炮制加工品。在传统中医理论中，制何首乌味苦、甘、涩，性微温，主归肝、心、肾经，具有补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨，化浊降脂的药理作用。现代药理研究表明，其具有抗衰老、增强免疫、改善心血管系统、神经保护和抗菌等功效。
制何首乌既是临床常用的一味滋补中药又可在日常生活中用于煲汤和养生保健，因此深受大众的喜爱。但近年来由于该药炮制不当、配伍不宜、药不对证和用法不妥等原因，屡次出现有关制何首乌不良反应的临床报道。据本草记载，何首乌的炮制方法主要有“九蒸九晒”和“九蒸九曝”，现多采用药典规定的黑豆蒸制法或黑豆煮法，主要目的为增强疗效并降低毒性。不规范的炮制方法，如炮制过程中接触铁器则会增加何首乌毒性。何首乌与茯苓、朱砂、白芷等配伍可达到一定减毒作用。而何首乌畏猪羊血，与萝卜相恶，同用可增加其肝毒性。此外，临床上药不对证是造成何首乌不合理用药的源头性风险。何首乌性温，不寒不燥，有"阴中阳药"的特征，阴虚火旺、热毒内蕴的患者使用时则需配伍补阴药而慎用单味何首乌。制何首乌的不良反应主要有肝损伤、胃肠道反应、过敏反应和精神状况等，其中以肝损伤最为常见。主要表现为食欲减退、乏力、恶心厌油腻、黄疸、总胆红素和转氨酶异常升高等，以急性肝细胞损伤型为主，停药后大部分患者可恢复，但也可能导致肝衰竭、慢性肝炎和肝硬化，甚至死亡。所以请记住，养生也要有个度呦！
审稿专家：医院主任药师张敬一、副主任药师陈菡
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