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癌症相比其他普通疾病，治疗难度更大，这是因为癌细胞会在体内不断的生长，并喜欢“乱跑乱逛”，转移、扩散到其他部位。很多人都谈癌色变，他们认为癌症出现转移就是到了晚期，没有手术的机会，而其他治疗方式不过是苟延残喘，都是徒劳。
其实，癌症就算发生了转移，也是能够获得根治机会的。接下来铭医严选就带大家走进癌症转移的经典案例——肠癌肝转移，一起来看看转移后的癌症如何根治。
图源：newsromania
肠癌“偏爱”肝转移，半数肠癌都伴有肝转移
结直肠癌是近些年发病率与死亡率都逐渐增加的消化道肿瘤，前期如果不积极治疗，极易发生转移，而肝脏是结直肠癌最喜欢转移的部位，概率约在50%以上；在确诊为结直肠癌的同时或6个月内，也会有25%~30%的患者发生肝转移[1]。
肝转移是结直肠癌致死的主要原因，结直肠癌转移的患者5年存活率小于10%。那么为什么结直肠癌如此“偏爱”肝转移？
由于大部分结直肠的血液会通过门静脉系统回流入肝脏，因此一旦结直肠出现肿瘤，癌细胞也随着血液的流动在肝脏落地生根，结直肠癌很容易侵入门静脉，发生率可高达20%～30%。
肠癌肝转移，图源：cmghjournal
手术可以根治肠癌肝转移，5年生存率高达60%
随着医疗技术的不断提高，临床上采用多学科诊治方式，联合手手术、放化疗、靶向、免疫等方式共同治疗肝癌，不仅更加精确了肿瘤分期。还大大减少了治疗混乱和延误，让患者得到了最佳的临床和生存获益。
手术完全切除肝转移灶仍是目前能治愈结直肠癌肝转移的最佳方法，年，研究人员发表了“结直肠癌手术的效果和复发率”的相关数据，揭示了肝转移病灶完全切除的结直肠癌患者5年生存率已高达60%[1]。
图源：参考文献[1]
虽然肠癌肝转移可以通过手术达到根治效果，但并不是所有患者都适用。
手术适应证：（以下患者推荐进行手术）
①结直肠癌原发灶能够或已经根治性切除的患者
②根据肝脏解剖学基础和病灶范围，肝转移灶可完全（R0）切除，且要求保留足够的功能性肝组织（肝脏残留容积≥30%～40%，采用三维CT、3D数字成像技术等有助于评估残肝体积）的患者
③病人全身状况允许，没有不可切除或毁损的肝外转移病变，或仅为肺部结节性病灶，但不影响肝转移灶切除决策的患者
手术禁忌证：（下列患者不建议进行手术）
①结直肠癌原发灶不能取得根治性切除的患者
②出现不能切除的肝外转移患者
③预计术后残余肝脏容积不够的患者
④全身状况不能耐受手术的患者
肠癌肝转移可采用的手术术式
1、腹腔镜微创手术
目前，腹腔镜手术已经成为结直肠癌手术的标准方案，对比传统的开腹手术，腹腔镜手术能改善病人术后胃肠道功能恢复，缩短住院时间，不影响长期生存。
有研究评估了腹腔镜与开腹手术治疗结直肠肝转移的效果，结果显示，与开腹手术相比，腹腔镜手术的并发症少，术后复发率更低，仅有20.2%，住院时间也更短仅有3天，而开腹手术需要5天。
2、肝脏切除术
肝切除是治疗结肠癌肝转移的首选方法。有临床研究对比了肝切除、射频消融、化疗治疗结直肠癌肝转移后的复发情况。该研究纳入了名患者，其中名符合仅肝切除术适应症、名行RFA+切除术、57名仅接受RFA、70名无法手术仅化疗。
结果显示，仅接受了肝切除手术的患者总生存率最高，5年生存率达58％，RFA适用于肝转移灶无法完全切除的患者，RFA后复发情况还是较为常见[3]。
3、联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）
对于预期剩余肝脏体积较小的结直肠癌肝转移病人，门静脉栓塞治疗可以使病灶侧肝脏萎缩，预期剩余肝脏代偿性增生后再行手术切除，从而增加了病人的手术机会，ALPPS能够降低术后肝衰竭发生率。并且使得患者术后1、2年的存活率分别达到73%、59%[4]。
无法手术的肝转移，转化治疗为患者争取生产机会
很多肠癌肝转移患者一开始并不能接受手术，但这并不能证明他们不能手术。
医院的王崑教授，擅长结直肠癌肝转移的转化治疗，他扎根临床一线20多年，接触了各种各样的患者，积累了丰富的临床经验，除此之外他还有拥有扎实的医学知识基础以及先进的诊疗思路和技术。王崑主任深知每个结直肠癌肝转移患者都希望能切除肿瘤得到治愈，他灵活运用转化和介入治疗，帮助很多肝转移患者重获生存希望。
王崑主任曾有一位高龄结肠癌肝转移患者。检查显示该患者肝脏转移数量较多，体积较大，被定为初始不可切除。王崑教授根据患者的具体情况选择了XELOX化疗方案，在经过了2个多月的治疗后，成功将患者肿瘤缩小55％，未见新发病灶，转化治疗非常成功，王主任为该名患者进行了根治手术，效果非常好。
还有一例乙状结肠癌伴同时性肝转移的患者，因为肝转移灶数量较多且位置深在被认定为初始不可切除，在经过转化治疗后依旧没有好转，王崑主任对患者十分负责，不会轻易放弃局部治疗的机会，最后他决定采用PVL的二步肝切除术，分两次完成肝脏病灶的切除术，左肝病灶联合射频消融治疗，治疗效果非常好。
肠癌肝转移并没有想象中那么恐怖和不可治愈，临床上有多方法都可以帮助患者清除肿瘤。所以，发现肠癌肝转移，不要自己吓自己，积极治理，保持良好的心态才是战胜肿瘤的王道。铭医严选可以为肠癌肝转移患者预约王崑主任门诊，并提供就诊过程所需的一站式医疗服务和复诊复查管理，让患者得到省心、省时的“一站式”就医体验。如有就医需求可以拨打--或是扫描下方
