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妊娠腹痛,指妊娠期间发生小腹疼痛为主的疾 [复制链接]

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导语:妊娠腹痛(abdominalpainduringpregnancy),是指妊娠期间发生小腹疼痛为主的病症。发生与素体血虚、情志内伤、外感寒邪等有关。如果尚未损及胎元,病势较轻,经及时治疗,多能痊愈,预后良好。如果腹痛不止,损动胎元,可变生胎漏、胎动不安,甚至堕胎、小产。西医先兆流产以腹痛为主要症状者可参考治疗。

01妊娠腹痛的基本致病原因

1、素体血虚

素体血虚或脾虚,气血生化不足,妊娠后血聚胞宫养胎,阴血更加亏虚,胞脉失养致小腹疼痛。

2、情志内伤

长期忧愁思虑,情绪抑郁,怀孕后血聚胞宫养胎,肝血偏虚,肝失所养,肝气郁结,或怀孕后情志内伤,肝疏泄功能失调,气血运行不畅,胞脉不通,导致小腹疼痛。

3、外感寒邪

素体阳虚,怀孕后复感寒邪,胞脉失于温煦,气血凝滞,气血运行不畅,导致小腹疼痛。

02妊娠腹痛的典型症状及并发症

1、总述

本病以妊娠期间发生小腹疼痛为主症状,严重时影响胎元,发展为胎漏,胎动不安,可伴少量不规则阴道出血。

2、典型症状

妊娠期出现现小腹疼痛,可牵扯致少腹,程度不严重,多为隐痛,或胀痛、冷痛,常呈不规则发作,痛处可固定不移,也可游走不定,痛时多腹软,无阴道出血。

3、并发症

本病目前缺乏相关并发症资料研究。

03妊娠腹痛常见的各种检查方法

(一)预计检查

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外,通常需要西医妇科检查、血常规、妊娠试验、B超检查等。如果伴有其他症状、体征,还可进一步开展其他相应的检查。

(二)实验室检查

1、血常规

可判断出血程度及有无感染存在。

2、妊娠试验

临床多用早早孕诊断试纸条法,对诊断妊娠有价值。测定血β-HCG动态变化,有助于妊娠的诊断及预后判断。

(三)影像学检查

B超检查

可用于了解宫内有无妊娠囊,有无胎动和胎心搏动等,以确定胚胎或胎儿存活与否,并指导治疗。

04妊娠腹痛的诊断原则及诊断依据

(一)诊断原则

医生通常根据患者妊娠期间出现小腹疼痛临床症状,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常还需要与能引起腹痛的其他妊娠疾病和发生于妊娠期间的内、外科性腹痛疾病相鉴别。

(二)诊断依据

1、病史

有停经史及早孕反应。

2、临床表现

妊娠期以小腹部疼痛为主症,或小腹绵绵作痛,或冷痛不适,或小腹连及胁肋胀痛。

3、辅助检查

妇科检查、血常规、妊娠试验、B超检查等,有助于明确诊断。

(三)鉴别诊断

1、异位妊娠

输卵管妊娠未破裂前也有小腹疼痛,与本病相似。内出血多时,叩诊有移动性浊音,必要时可行后穹窿穿刺、妊娠试验、B超检查等检查以明确诊断,与轻微的妊娠腹痛有明显区别。

2、胎动不安

胎动不安除小腹疼痛外,腹痛之前多先有小腹下坠感。

3、妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转

多发生于妊娠中期,以突然一侧下腹绞痛,甚至昏厥,或恶心呕吐为主症,与妊娠腹痛有较大差异,结合病史、妇科检查、B超检查等可明确诊断。

05妊娠腹痛的治疗原则及具体治疗方法

(一)治疗原则

本病治疗以止痛与安胎并举为主要原则,以调理气血为主,佐以补肾安胎,用药上注意中病辄止,不可过用行气活血药物,以免耗气伤血,损伤胎元。若病情发展,出现堕胎、小产时,按堕胎、小产进行处理。

(二)对症治疗

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、血虚证

(1)如果出现明显血虚的患者,可加用枸杞子、制何首乌、阿胶等。

(2)如果出现严重心悸失眠的患者,可加用酸枣仁、桂圆肉、五味子等。

2、气滞证

(1)如果出现郁而化热的患者,可加用栀子、黄芩等。

(2)如果出现肝血偏虚的患者,可加用枸杞子、何首乌等。

(三)药物治疗

1、血虚证

(1)方药:当归芍药散加减。

(2)常用中药:当归、芍药、川芎、茯苓、白术、制首乌、桑寄生、阿胶。

(3)中成药:当归养血丸、安胎益母丸。

2、虚寒证

(1)方药:胶艾汤加减。

(2)常用中药:阿胶、艾叶、当归、白芍、地黄、甘草、巴戟天、杜仲、补骨脂。

(3)中成药:孕康口服液。

3、气滞证

(1)方药:逍遥散加减。

(2)常用中药:柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、甘草、生姜、黄芩。

(3)中成药:加味逍遥丸、逍遥丸。

4、相关药品

当归养血丸、安胎益母丸、孕康口服液、加味逍遥丸、逍遥丸等,视病情辨证选用。

(四)其他治疗

中药外治

1、腰腹坠痛的患者可用菟丝子、桑寄生、杜仲、黄芪、青盐煎水沐足。

2、虚证患者可用杜仲、补骨脂等研末调膏敷贴于至阴穴、神阙穴。

06妊娠腹痛的心理、用药、生活及饮食护理

(一)总述

患者在积极药物治疗期间,要注意充分休息、保持大便通畅,注意情志调护等良好的护理干预,以利于疾病的治疗和机体的恢复。

(二)心理护理

1、情志变化可成为致病因素,直接影响脏腑功能,所以,要注意舒肝解郁,避免不必要精神刺激。

2、了解妊娠的生理过程和精神因素与胎儿的关系,保持心情愉快,心境平和,消除一切不良因素影响,使气机调畅,气血平和。

(三)用药护理

1、遵医嘱按时服药,注意服药后的效果和不良反应。

2、虚寒证患者中药汤剂宜温服,服药后注意休息和保暖。

3、气滞症患者中药汤剂宜饭前少量多饮频服,服后以顺时针方向按摩腹部,以帮助通腑。

(四)生活管理

1、妊娠后期,子宫增大,在工作和休息时经常变换体位,以减轻疲劳。

2、妊娠期后3个月及临产前3个月均禁止房事。

3、注意休息,生活起居要有规律,不可过度劳累,家务及工作应量力而为。

4、周围环境宜保持环境安静、整洁、舒适,空气清新,阳光充足,温湿度适宜。

5、保持大便通畅,多食粗纤维食物,避免灌肠和阴道检查等,防止坠胎。

(五)病情监测

1、注意观察神色、出血、腹痛下坠、腰酸、胎动及舌脉等变化。

2、如果出现阴道出血增多,腰腹坠胀,腹痛阵阵加剧,或有胎块排出,应立即报告医生。

(六)饮食建议

1、血虚证患者饮食宜多食有营养,易消化及健脾养血食品,如红枣、莲子、银耳、瘦肉、猪肝、鸡蛋,以及新鲜蔬菜瓜果等。

2、虚寒证患者饮食宜用暖宫止痛、养血安胎食品,如草果豆蔻煲乌骨鸡。

3、气滞证患者进食宜清淡,平时可食萝卜汤以理气消胀,还可饮绿梅茶。

(七)饮食禁忌

1、忌食生冷瓜果、芝麻等凉性润肠的食品。

2、忌食辛辣刺激性食物,如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

4、忌食油腻食物,如肥油,油炸性食品,乳制品等。

07妊娠腹痛的常见预防措施

本病发生与素体血虚、情志内伤、外感寒邪等有关,因此,保持心情舒畅,注意保暖,避免劳累等措施,有助于减少疾病的发生。

1、保持心情舒畅,避免紧张、悲观、忧郁、恐惧等,安心养胎。

2、节制房事,早孕期及晩期妊娠禁房事。

3、生活起居要有规律。

4、孕期不可劳累。

结语:本病如果尚未损及胎元,病势多轻,经及时有效治疗,多能痊愈而预后良好。如果腹痛不止,损动胎元,变生胎漏、胎动不安,甚至堕胎、小产。如果引起妊娠腹痛的病因没有彻底根除,或者平时调护不当,可能会引起本病再次发作。

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