什么是风寒湿痹？
风寒湿痹，中医病证名，为行(风)痹、痛(寒)痹、著(湿)痹的合称。见《圣济总录》卷二十。
因风寒湿三气杂至，致气血瘀滞，证见身重而痛，四肢拘挛，甚则走注疼痛，或手足麻木等。是外邪侵袭经络，气血闭阻不畅，引起关节、肢体等处出现酸、痛、麻、重及屈伸不利等症状，名为痹证。
本病证可见于现代医学诊断的风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、纤维组织炎及神经痛等。
病因？
风寒湿痹是风、寒、湿三气外邪侵袭经络，气血闭阻不畅引起的。
1.正气不足是痹病的内在因素和病变的基础。体虚腠理空疏，营卫不固，为感邪创造了条件，故《诸病源候论，风病.风湿痹候》说:"由血气虚，则受风湿"。《济生方.痹》也说:"皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。"正气不足，无力驱邪外出，病邪稽留而病势缠绵。
2.外感风寒湿邪，多因居处潮湿，涉水冒雨，或睡卧当风，或冒雾露，气候变化，冷热交错等原因，以致风寒湿邪乘虚侵袭人体所致。正如《素问.痹论》说:"风寒湿三气杂至，合而为痹也。
风、寒、湿之邪往往相互为虐，方能成病。风为阳邪开发腠理，又具穿透之力，寒借此力内犯，风又借寒凝之积，使邪附病位，而成伤人致病之基。湿邪借风邪的疏泄之力，寒邪的收引之能，而入侵筋骨肌肉，风寒又借湿邪之性，黏着、胶固于肢体而不去。
风、寒、湿病邪留注肌肉、筋骨、关节，造成经络壅塞，气血运行不畅，肢体筋脉拘急、失养为本病的基本病机。但风寒湿病邪为患，各有侧重，风邪甚者，病邪流窜，病变游走不定;寒邪甚者，肃杀阳气，疼痛剧烈;湿邪甚者，黏着凝固，病变沉着不移。
痹病日久不愈，气血津液运行不畅之病变日甚，血脉瘀阻，津液凝聚，痰瘀互结，闭阻经络，深入骨骱，出现皮肤瘀斑、关节肿胀畸形等症，甚至深入脏腑，出现脏腑痹的证候。
初病属实，久病必耗伤正气而虚实夹杂，伴见气血亏虚，肝肾不足的证候。
临床表现
风寒湿痹。关节酸痛或部分肌肉酸重麻木，迁延日久可致肢体拘急，甚则关节肿大。又可分为以下三型:
1.行痹
肢体关节走窜疼痛，痛无定处，有时兼有寒热，舌苔黄腻、脉浮。
2.痛痹
遍身或局部关节疼痛，痛有定处，得热稍缓，遇冷则剧，苔白脉弦紧。
3.着痹
关节酸痛、肌肤麻木、痛有定处，阴雨风冷每可使其发作，苔白腻，脉濡缓。
治疗风寒湿痹一良方
方剂来源
中国明代外科学家陈实功(～年)《外科正宗》
保安万灵丹，以羌活、防风、荆芥等温散、疏通在表之气血；全蝎、雄黄等解毒消肿；当归、何首乌等养血。陈师每用之发散疮毒，其功甚捷。
保安万灵丹，原为治中风之方，但每用之发散疮毒，其功甚捷。
因本方药性温热，功能发散、疏通在表之气血，故用之。
组方分析
苍术：燥湿健脾，祛风散寒和明目。荆芥：具有解表散风，透疹消疮的功能。防风：具有祛风解表，除湿止痛，疏肝解痉，杀虫止痒的功效。麻黄：具有发汗解表；宣肺平喘；利水消肿的功效。羌活：具有散表寒，祛风湿，利关节。治感冒风寒，头痛无汗，风寒湿痹，项强筋急，骨节酸痛，风水浮肿，痈疽疮毒的功效。细辛：具有驱风散寒、通窍止痛、温肺化饮的功效。川芎：具有活血、行气、止痛、祛风的功效。制川乌：具有祛风除湿，温经止痛的作用。制草乌：具有祛风湿、温经止痛的功效。雄黄：具有解毒杀虫、燥湿祛寒、抗肿瘤的作用。全蝎：具有熄风镇惊、通络止痛、攻毒散结的功效。天麻：具有息风止痉、止头痛、降血压、安神的功效。朱砂：具有清心安神、清热解毒的功效。石斛：具有益胃生津、滋阴清热、明目及强腰膝的功效。当归：具有活血止痛、补血调经、润肠通便的功效。制首乌：具有补肝肾、益精血、养心宁神的作用。甘草：具有补脾益气、润肺止咳、缓急止痛、缓和药性之功效。扶正祛邪☆标本兼治
祛风散寒?除湿止痛?活血通络?补益精血
风寒湿痹：肢体经络因风、寒、湿三气杂至，导致外邪侵袭经络，气血闭阻不畅，名为“痹病〃。
临床表现：肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利、甚至关节肿大变形等。
危害：病痛缠身难愈；生活不能自理；没有尊严。
治疗原则：祛风散寒、除湿止痛、活血通络、补精生血。
天士力保安万灵丹
试论风药在中医外科中的应用
北京医院张书信
风药在中医外科疾病治疗中的应用是由其的病因病机特点风药的作用决定的。中医外科疾病的致病因素很多,风邪重要致病因素之一,且常是其它外邪致病的先导,故有“风为百病之长”之说。风为阳邪,善行而速变,故发病迅速,多为阳证;风性燥烈,风性上行,多侵犯人体上部,如颈痈、头面丹毒等病。风邪致病特点,其肿宣浮,患部皮色或红或不变,痛无定处,走注甚速,伴恶风,头痛等全身症状。中医外科疾病的基本病机是经络阻塞、气血凝滞和脏腑失和。风药的基本作用是疏风发散,其性多辛,轻清上升,向外趋表,具有升、托、发、散、化、达、窜、通等作用。
▲风药对气血的作用—行气益气，活血止血。用风药治疗外科疾病时有助于调畅气血,消除气血凝滞。
▲风药对经络的作用--具有温通走散之功,可以温通经络，逆转病机,使外科疾病消散于无形。
▲风药对脏腑的作用--宣发升散功能对脏腑有多方面的调节作用，不仅能疏肝,亦且有升脾、燥脾、悦脾之功。
▲风药的祛邪作用--具有开泄胰理,发散祛邪的作用,驱湿散寒，能使入侵之邪从表而解。
治疗痈疽疗毒,对口发颐,痈疽发背,阴阳不和,冷热相凝，风寒湿痹,湿痰流注,附骨阴疽等病的名方保安万灵丹应用荆芥、防风、羌活、麻黄、细辛等药物发散毒邪使从汗解,井顺气搜风,通行经络,止痛消肿。
资料来源中华中医药学会外科分会,山东中医药学会外科专业委员会中医外科学术年会-04-01
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