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TUhjnbcbe - 2022/11/24 19:51:00

肿瘤的病因病机异常复杂,既有环境因素体身因素,但都逃不过一个“虚”字,也就是说肿瘤是由“虚”为基础导致的,反之肿瘤的发展又会加重“虚”,从而形成恶性循环,所以治疗应以打破恶性循环为治则,也就是扶正补虚。

我们都知道,肿瘤形成后,表现出的不仅是肿块,还有一些无法避免的并发症。如肺癌患者多为阴虚、阴阳两虚,症状者以乏力、咳嗽、咳痰、气喘、咯血等为主症,所以治疗多以补益肺气、滋养肺阴、燥湿化痰、清热化痰、解毒化瘀为治法;胃癌以脾虚为主,临床表现为胃脘胀痛、纳差、反酸、嗳气、便血、神疲乏力、消瘦等,治疗主要以补益脾胃、益气养血、滋养胃阴、清热化湿、解毒化瘀为治法;肝癌则以正气亏虚为主,是由情志抑郁,导致气机不畅,气滞血瘀,血行受阻,终致湿热瘀毒互结而成癌,临床表现以肝区疼痛、黄疸、腹胀、下肢浮肿、恶心、呕吐、纳少、乏力、消瘦等为主症,治疗常以清热利湿、利水消肿、疏肝理脾、理气化瘀为治法。

当然,这只是其中很小一部分的临证情况,不排除有更为复杂的临床表现和治疗方式,而通过这些则说明,想要以中医药方式治疗获得良好的效果需要紧扣病机,透过这些繁杂的表象,抓住其主要矛盾,才能实现更好、更快的疗效。

有一位患者因反复咳嗽、咳痰检查,确诊为肺癌,做了6个周期的化疗,来诊时症见:神疲乏力、咳嗽、咳痰、痰少色白质黏,无咳血,且伴有活动后气喘、食欲不振、睡眠质量差等症状,其舌质淡红、苔薄白,脉细,结合症状辨证为肺脾气虚,治以补肺健脾,止咳化痰。

此患者年老体弱,加上平时劳累过度,损伤了脾脏,以中医五行解释就是土不生金,所以导致肺脾气虚,而且多疗程化疗后进一步损伤脾胃,导致正气亏虚严重,所以治以补肺气、健脾气,再兼顾其临床症状,佐以止咳平喘。方以大剂量生黄英补气,佐以知母防黄英过热,*参、黄精健脾补肺,陈皮、法半夏、茯苓健脾化痰,以杜绝生痰之源,杏仁、桔梗一升一降,恢复肺脏气机升降,百部、紫菀、苏子、白果止咳平喘,炒枣仁、首乌藤、远志养心安神,莱能子、鸡内金消食和胃,甘草调和诸药。经过治疗后,患者正气逐渐恢复,症状皆有改善,神疲乏力感减轻,咳嗽少有,痰少不黏,无咳血,食欲稍增,睡眠较前改善。

此整个治疗过程中围绕患者的病机都是本虚标实,正气亏虚贯穿始终,所以刚刚所说的主要矛盾就是扶正,故以扶正治疗为主,且兼顾繁杂表象,即肺癌表现的临床症状。待患者正气逐渐恢复后,在始终扶正的基础上,再加大抗肿瘤的力度,以防止肿瘤进一步扩散转移,达到标本兼治的效果。

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