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TUhjnbcbe - 2023/1/12 0:55:00
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患者,女,68岁,以“失眠多梦1年余”为主诉找到河南中医院马云枝教授就诊。

患者1年前投资30多万,但至今本利皆无,虽然和对方打官司,并官司打赢,但对方无钱归还,故而长期情志不遂,忧思恼怒。

近1年来,患者经常出现失眠多梦,伴身困乏力,心烦急躁,咽干口苦,二目干涩,双耳轰鸣,腹胀食少,五心烦热,医院进行诊疗,疗效一般,为进一步诊疗慕名找到马云枝教授。

查体:慢性面容,精神萎靡,眼周发青,舌质暗淡,苔薄黄,脉弦细。

中医诊断:不寐

西医诊断:失眠

证属:阴虚阳亢型证

治法:滋水涵木、滋阴降火。

方宗:知柏地黄汤加减

处方:山药,牡丹皮,茯苓,山茱萸肉,泽泻,黄柏,熟地黄,知母,葛根,谷精草,煅珍珠母,牡蛎,首乌藤,炒麦芽

共7剂,每日1剂,每日2次

按语:本案患者年已六十又八,因投资亏本30余万元,对其造成极大心理负担,导致忧思过度,伤及心脾,心伤则阴血暗耗,神不守舍,脾伤则生化之源不足,气血津液俱呈亏虚状态,加之患者年过四十,阴气自半,故在肝阴精及肝血生理性不足的基础上,肝肾精血更加亏虚,以致阴不制阳,阳亢化风生火,上扰心神而心烦不寐;咽干口燥、二目干涩、五心烦热、舌质暗淡,苔薄黄,结合脉弦细,一派阴虚阳亢之象。

方选知柏地黄汤滋水涵木、滋阴降火,方中熟地、山萸肉、山药滋肾养肝益脾而肝脾肾三阴并补;泽泻、茯苓、丹皮三泻助三补;知母、黄柏滋阴降火,善清虚热。

全方补中有泻,通补开合,壮水之主以制阳光,体现“滋水涵木”法。加咸寒归肝肾经的醋龟甲以滋阴潜阳,补益肝肾;加葛根生津止渴,谷精草明目退翳,以改善二目干涩等症状;加珍珠母、牡蛎以重镇潜阳安神,再加首乌藤以养心安神,炒麦芽健脾开胃,疏肝解郁。

专家名片

马云枝教授,主任医师,国家二级教授,博士生导师,河南医院脑病二区主任,河南中医学院中西医结合帕金森病研究所所长。河南省名中医,河南省优秀专家,中国中医药学会内科脑病专业委员会常委,中国中西医结合学会神经内科专业委员会常委,河南省中西医结合神经内科专业委员会主任委员,郑州市中西医结合内科分会主任委员。

致力于中西医结合防治脑病的研究,对中风、痴呆、帕金森病等疑难病有很深的造诣,擅长用中西医结合的方法诊治痴呆、帕金森病、高血压、头痛、失眠、中风、面瘫等。

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