导语：眩晕是一个慢性病，其起病或急或慢，经治疗后眩晕可除，然若未注重巩固治疗及调护，很容易使头晕反复发作。眩晕的病因病机不外乎虚实两端，实者多为清窍被扰，常由于风火、痰饮水湿、气郁血瘀等上扰脑窍；虚者为清窍失养，或为气血亏虚，脑窍失养，或为肝肾阴虚，髓海空虚等。
一、了解眩晕的相关频数，肝主条达，肝郁易致肝主疏泄失常，易致疲乏
1、症状频数分布
在眩晕病的症状频数中头晕占93.73%，未达到%是因为在收录病历过程中，二诊或三诊头晕症状暂除，但后有反复，或者经过前几诊治疗后头晕除，辨证论治进行巩固治疗的病历亦收纳其中。其次频次排名前面的症状还有疲乏、心悸、口苦、畏寒、胸闷、口黏、小便黄、目眩、寐差等。
其中疲乏症状与肝脾关系密切，肝为罢极之本，肝主条达，肝郁则易致肝主疏泄失常，易致疲乏；另外，肝病及脾，脾虚亦致疲乏。心悸、胸闷、口苦等亦可为肝郁化火，气机不畅，母病及子影响于心而出现；亦可为心阴虚导致。
畏寒、口黏、目眩者皆可与脾虚生痰湿有关。湿性黏腻而致口黏，脾胃为营卫化生之源，脾虚则卫亦虚，而致卫的温煦作用降低出现畏寒；另外，肝者，卫外之使，肝郁亦可致卫外功能失常而出现畏寒；阳虚、血虚等亦可出现畏寒。
目眩或为脾虚生痰湿，痰湿内蕴上蒙清窍而致；或为肝阳上亢，热邪随经上犯于目而致；或为少阳风寒郁火炎上，风火相煽而致；另外气血亏虚、阴精不足等皆可致目眩。小便黄多提示有内热。寐差与眩晕密切相关，眩晕既可影响睡眠，寐差也会成为眩晕的诱因，这提示治疗眩晕的同时，需要调理好睡眠。
2、舌象频数
由舌象频数结果得出排名前10的为舌红、苔黄腻、舌淡红、舌暗红、苔薄黄、苔黄、苔白腻、舌淡、舌暗、舌淡暗。舌红主热证，既可为阳盛者实热，亦可为阴虚者虚热；苔黄腻多表示为内有痰湿热；舌淡红是平人舌象或病情不重者。
舌暗红，多表明有瘀有热；苔薄黄为有表热；苔黄多主热，苔白腻主痰湿、寒湿；舌淡主血虚，舌暗主瘀血，舌淡暗主血虚血瘀，由上可得知与眩晕有关的病邪主要为热、痰、湿、瘀等，而且以上病理因素常多夹杂致病。这与大家认同的一致，但舌象只是四诊中的一部分，仍需参考其他手段仔细辨证。
3、脉象频数
脉象中，寸旺出现频次最多，旺脉是相较于浮脉而言，浮脉为举之有余，按之不足，即轻取明显，中取较差，沉取更差；旺脉是指浮取明显，力度较好，比正常人强，但中取时比浮取时的力度更强，似乎有点弹指；浮多提示表证，但旺脉不一定是表证。
伍炳彩教授认为，一病可见数脉，一脉又主多病，寸浮既可指有表证外，亦可和寸旺一样指内风鼓动，肝风窜动。寸浮、寸旺多提示上焦病变，或为阳气升发太过，或为表证；脉弦多为肝胆气郁、肝风劲急、痰饮及寒邪、湿浊闭阻气机，其差别是肝胆气郁多为左脉弦，风邪致弦，多六脉皆弦，多为内风，即肝风上犯，而作眩晕。
痰饮多弦涩，寒邪多弦紧。脉细弦多提示为肝血虚。脉软提示脾气不足，另外脾虚易生湿，湿性濡，脉则软，此脉多为东垣清暑益气汤的主脉。脉沉细弦，亦多指肝虚之象，或为水饮内停。由上可看出，与眩晕相关的脏腑多为脾、肝，病性有虚有实，病位有表有里。
二、中医中药治疗眩晕的效果较好，常用柴胡温胆汤、逍遥散、越鞠丸等
1、中药频数及类别频数
由中药频数表可知，排名靠前的为甘草、生姜、柴胡、茯苓、陈皮、大枣、党参、法半夏、黄芩、当归、白术、白芍、竹茹，为柴胡温胆汤、逍遥散的主要组成药物，均从肝论治。其次为豨莶草、首乌藤、蔓荆子，李中梓《雷公炮制药性解》中云：豨莶，味苦，性温，有小毒，入肝、肾经，可补元气，祛风湿……明耳目。
《神农本草经》云：蔓荆实，味苦，微寒，主筋骨间寒热，湿痹……主风头痛，脑鸣……。诸子皆降，惟蔓荆子与苍耳子上浮；伍炳彩教授常将豨莶草、蔓荆子作为药对，用于湿邪上蒙清窍出现头昏、头重者。首乌藤可养血安神，有安眠作用。
之后的泽泻、葛根、神曲、枳实、黄柏、青皮、麦冬、五味子等为东垣清暑益气汤的主要组成部分，起健脾清热化湿之效。另外川芎、苍术、香附、焦栀子、神曲组成越鞠丸；金银花、连翘、马勃、射干、牛蒡子组成银翘马勃散。常用柴胡温胆汤、逍遥散、越鞠丸、东垣清暑益气汤、银翘马勃散等治疗眩晕。
从中药的类别来看，补虚药频数为最多，其次为解表药、清热药、行气药、利水渗湿药、化痰药、祛风湿药、安神药等。补虚药使用频次最多的原因应该与大枣、甘草、党参使用次数多有关，这与伍炳彩教授喜用柴胡温胆汤、柴胡桂枝汤治疗眩晕密切相关。甘草、大枣多用于补益中气，更多的是作为组方的调和药，是以出现频次多。
但撇开这些原因来看补虚药所占的比例仍是最多的。补虚药中有人参、党参、黄芪等补气药，杜仲等补阳药，熟地黄、当归、白芍等补血药，麦冬等补阴药。解表药居于第二，这与生姜、柴胡的使用频次多有关，而生姜多用于止呕，柴胡多用于疏肝解郁、和解少阳，因而解表药的使用频数高有一定的误差，但仍不可否认从表解眩晕这一点。
另外清热药中黄芩使用频次最多，也与小柴胡汤使用次数多有关，多起清泻肝胆相火之效。清热药中清热泻火药、清热燥湿药、清热解毒药、清热凉血药均有涉及。行气药中多为理气健脾、疏肝解郁之药。利水渗湿药、化痰药、祛风湿药都与津液代谢失常有关。安神药说明睡眠与眩晕关系密切。
2、方剂、单方频数及方剂类别
方剂使用频数中柴胡温胆汤居于首位，其中小柴胡汤的主证有目眩，厥阴之上风气主之，少阳之上火气主之，风火上炎，而致目眩头晕；温胆汤是为清热化痰之方，是为痰湿郁热上犯清窍致眩之良方。其次为东垣清暑益气汤，此方运用不局限于暑病使用，亦可用于脾虚有湿热，致脾升清降浊之力受损，清气不升，湿浊蒙窍而为眩晕。
使用东垣清暑益气汤主要有三大证候群，一是虚证，二是热证，三是湿证。另从单方运用来看，仍以温胆汤为首方，可以体现伍炳彩教授多从肝胆论治眩晕。另从病位大致将方剂归类来看，可从五脏治眩晕，但以肝脾为核心。
另从肝胆论治眩晕方剂的分布来看，治疗眩晕既有从实论，亦有从虚论，亦有从虚实夹杂论治。从脾论治的方剂来看亦为从虚实夹杂论治为主，以脾虚夹有痰湿水饮为主。
结语：无论男女，生理都在走下坡路，肾精，气血不足，脑窍不充而易致眩晕发作。另外女子在这个期间经历围绝经期，更易导致眩晕。所以从社会因素、生理因素皆易致眩晕发作，然此结果并不能作为流行病学的依据，但提示在临床治疗本疾病时可以侧重于疏肝与补肾。