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TUhjnbcbe - 2021/8/16 7:29:00


  “这个药会不会掉头发?”


  “别的都不怕,就是担心头发都没了,有没有什么好的办法来预防掉头发啊?”....


  这是化疗前患者常常担心的问题。


  脱发是肿瘤患者化疗后常见副作用之一,不但影响患者的外形,而且会影响患者心理,尤其对于女性患者来说,严重时会对肿瘤的进一步治疗产生抗拒心态,最终影响肿瘤的治疗。


  如何才能预防或者治疗化疗后引起的脱发呢?黄金昶教授采用中药外洗的方法取得了较好疗效。

化疗为何脱发


  研究发现化疗药物可直接作用于生长期毛囊从而导致脱发。
  化疗药物可引起毛囊鳞茎基质细胞有丝分裂活动突然停止,使已角化发干的近端部分减弱、变窄,从而发管破裂,引起脱发,此时脱发迅速且量大,常发生在化疗后的几天到几周内。
  另外,生长期的毛基质和真皮乳头有丝分裂率较高,此时期的毛基质和真皮乳头对化疗药物非常敏感,化疗药物可导致毛球体积减小,毛囊快速凋亡,从而导致脱发。
  现代医学通常采用头皮止血带或者头皮冷却法进行治疗,但疗效受限。

中医对脱发的认识


  《素问·六节脏象论》指出:“肾者…其华在发。”《素问·上古天真论》明确提出:“女子七岁,肾气盛,齿更发长……丈夫八岁肾气实,发长齿更。”《素问·五脏生成篇》说:“肾之合骨也,其荣发也。”因此,发为肾之外候,发的生长与脱落,与肾之精气盛衰有关。
  《诸病源候论》指出:“若气血衰弱,经脉虚竭,不能荣润,故须发秃落。”即所谓“发为血之余”。毛发的润养来源于血液,《血证论》指出:“肝属木,木气冲和条达,不致遏郁,则血脉得畅。”肝藏血,主疏泄。肝之藏血不足,无以营养肌肤毛发;肝之疏泄失常,不能使气血疏布调畅。
  故发之生机根于肾气,营养来源于肝血。因肾气、肝血由水谷精微滋养补充,而脾胃为后天之本,气血生化之源。故肝脾肾三脏共同影响着发的生长、脱落。
  对于肿瘤患者来说,常虚实夹杂,自身常有肝脾肾三脏的不足,极易产生脱发。
  黄金昶教授最先提出化疗药物、靶向治疗药物是具有寒热燥湿属性的,比如紫杉醇属寒,健择、特罗凯属热。
  化疗时机体受此寒热燥湿的影响从而产生脱发,陈实功《外科正宗》云:“血虚不能随气荣养肌肤,故毛发根空,脱落成片,皮肤光亮痒如虫行,此皆风热乘虚攻注而然。”
  故虚实夹杂为化疗脱发的病机关键,肿瘤患者肾水亏,肝血虚,发失濡养而易脱落,如外受风热,血热风动而发落,如感受湿热,则上蒸颠顶而致头发油腻而脱落;如外受寒湿,则阳虚寒盛则发落;如情志抑郁,气机不畅,气滞血瘀,则会加重脱发。
  基于以上病因病机和多年的临床经验,黄金昶教授应用中药洗涂可有效保护毛囊、发根,防止脱发、掉发,方药如下:制首乌15g 当归10g 黄芪15g丹参10g 旱莲草15g 丹皮15g侧柏叶20g 山楂15g如头皮痒,头屑多,加防风10g、艾叶10g、地肤子15g、荆芥10g
  方中制首乌味苦、甘、涩,性温,归肝、心、肾经,具有补肝肾,益精血,乌须发,强筋骨的功效,为治疗脱发之要药,现代研究表明,制首乌中含有多糖类、二苯乙烯苷类、黄酮类、蒽醌类、磷脂类等化学成分,具有防脱发、神经保护、抗衰老等多种药理作用;
  当归味甘、辛,性温,具有补血和血、调经止痛的功效,含有藁苯内酯等挥发油,具有保护血管内皮、抗衰老、增强免疫力等作用;
  旱莲草性寒,味甘、酸。归肾经、肝经,具有滋肝补肾,凉血止血的功效,主要含有三萜类、香豆草醚类、黄酮类、甾体类、噻吩类和挥发油等物质,具有很强的免疫调节、保肝、抗纤维化、抗肿瘤、抗自由基抗氧化等药理作用;
  丹参味苦,微寒,归心、肝经,具有活血祛瘀、通经止痛、清心除烦,凉血消痈等功效,主要含有脂溶性的二萜醌类化合物和水溶性的酚酸类成分,具有保护血管内皮细胞,抗动脉粥样硬化,改善微循环,保护心肌,抑制和解除血小板聚集等药理作用;
  黄芪味甘,性微温;归脾、肺经,具有补气固表,托毒排脓,利尿,生肌等功效,含有多糖、皂苷类、黄酮类及氨基酸、微量元素、甾醇类物质等成分,具有抗肿瘤、保护心脑血管、提高免疫功能、保护肺功能、抗衰老等药理作用;
  侧柏叶味苦涩,性寒,归肺、肝、脾经,具有凉血止血、化痰止咳、生发乌发之功效,临床多应用凉血止血功效,其生发乌发之效于现代一直被人忽略。明代李时珍《本草纲目》中记载侧柏叶“乃多寿之木,所以可以入服食。道家以之点汤常饮。”更谓其:“浸油,生发,烧汁,黑发,和猪脂,沐发长黑”,其含有挥发油、黄酮类和鞣质等成分,具抑菌抗炎、扩张血管和祛屑防脱及能生须发等作用;
  牡丹皮性微寒,味苦、辛。归心经、肝经、肾经,具有清热凉血、活血化瘀功效,含有酚及苷类、单萜及三萜类成分,具有较强的抑菌抗炎、抗肿瘤、抗心律失常、降糖、激活机体免疫系统及保护心血管等多种作用;
  山楂性微温,味甘、酸,归脾、胃、肝经,具有开胃消食,化滞消积等功效,含有黄酮等成分,具有抗氧化、抗癌、降脂等药理作用。
  综观全方,不但具有益肾滋肝,养血填精,益气健脾,活血消积的功效,还具有防脱发、抗衰老、增强免疫力、保护血管内皮、抗肿瘤等药理作用,对于化疗导致的脱发具有较好的疗效。
  随着工作的压力的增大和不良饮食习惯,二三十岁的人也成了脱发的主力军,而一头乌黑亮丽头发是别人羡慕不来的,这时用以上中药方外洗也会有良好的疗效。
  下面是一位脱发患者,使用中药外洗3个月后,取得了明显效果。

作者:北京中医院针灸微创肿瘤科 张巧丽

张巧丽

出诊时间:每周一上午,周五下午


  毕业于北京中医药大学中西医结合临床专业,博士研究生。现任北京中医院针灸微创肿瘤科医师,兼任中华中医药学会肿瘤创新联盟理事,北京肿瘤防治研究会中医分委会委员,中国针灸学会火针专业委员会委员。


  从事肿瘤的临床、科研工作多年,对乳腺增生、乳腺癌、子宫肌瘤、卵巢癌、肺癌及胃肠道肿瘤等常见良恶性肿瘤的防治方面积累了较为丰富的经验,综合采用化疗、靶向治疗、内分泌治疗及中医治疗等,控制肿瘤进展,减轻放化疗毒副反应,提高生活质量,延长生存期。如化疗呕吐、白细胞下降、血小板下降、早期不全肠梗阻、早期乳腺癌术后上肢肿胀、放射性肺炎、放射性肠炎(包括肛门直肠痛)、手足综合征、胃瘫、癌性疼痛、脱发、脑积液、胸腔积液、心包积液、腹水等。

告患者书:

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