首乌

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TUhjnbcbe - 2021/8/17 4:51:00
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案例一

年3月30日,有7份怀疑与何首乌相关的不良反应病例通过黄卡系统(YellowCardScheme)报送到了英国药品和健康产品管理局(MHRA)。

7例报告均与肝损害有关,其中1例为肝功能异常,7例均见黄疸,2例为肝炎,1例黄疸并肝功能损害。患者包括5名女性,2名男性,年龄为36-70岁。用药原因为治疗脱发(3位服用ShenMin,3位服用首乌丸)。所有患者在停药后均康复。

案例二

年7月15日根据我国食品药品监督管理总局发布的最新规定,年9月1日后生产的含何首乌保健食品,标签标识中不适宜人群增加“肝功能不全者、肝病家族史者”,注意事项增加“本品含何首乌,不宜长期超量服用,避免与肝毒性药物同时使用,注意监测肝功能”。

近几年,国家药品不良反应病例报告数据库,陆续收到口服何首乌及其成方制剂导致肝损伤的病例报告。经对相关病例进行分析并结合有关文献报道综合评价,认为口服何首乌及其成方制剂与肝损伤发生有一定相关性,何首乌及其成方制剂所致肝损伤病例的不良反应/事件临床表现主要有:全身乏力、消化道症状(食欲不振、厌油等)、黄疸表现(尿黄、目黄、皮肤黄染等)、实验室检查异常(胆红素及转氨酶升高等)。

生、制首乌功效各不同

生、制首乌功效各异,切不可一以而论之:

未经加工炮制的首乌为生首乌,性寒、味苦,归肝、肾、大肠经,有润肠通便、解毒、截疟的功效,多用于大便秘结、痔疮、痈肿等症状,但毒性大。

经黑豆制、黑豆黄酒制、酒制等炮制后,毒性降低其表面为黑褐色或棕褐色,质坚硬,断面角质样,气微,味微甘而苦涩。制首乌功能补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨。

首乌的使用禁忌

何首乌分生何首乌和制何首乌,病例报告情况表明,制何首乌的肝损伤风险低于生何首乌。何首乌有毒成分主要为大黄酸、大黄素等蒽醌类衍生物。肝损伤病例多呈可逆性,停药、对症治疗后,预后多较好,但也有严重肝损伤的个案病例报告。然而这也足够说明何首乌用药安全需要引起我们每个人的重视。下面就和大家提几点何首乌用药注意事项:

禁忌一:大便清泄及有湿痰者不宜服用。

禁忌二:何首乌炮制忌铁器。虽然首乌蒸熟,以黑须鬓,又不若生用之尤验。盖首乌经九蒸之后,气味尽失,又经铁器,全无功效矣。

禁忌三:何首乌若与其他的食物一起服用,切记不可同以下这些食品一同煎熬:葱、蒜、猪肉、无鳞鱼,会出现头晕眼花等症状,重者可出现阵发性强直性痉挛,躁动不安,抽搐,甚至发生呼吸麻痹。

禁忌四:肝功能不全患者,应避免使用何首乌及其成方制剂。

注意事项

服用含有何首乌的药物的患者的用药注意:

应充分了解何首乌及其成方制剂的用药风险,权衡利弊服药,特别注意老人、儿童、孕妇等人群的用药安全;

如发现肝生化指标异常、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、尿黄、目黄、皮肤黄染等可能与肝损伤有关的临床表现时,或原有肝生化检查异常、肝损伤临床症状加重时,应立即停药并就医;

严格按说明书用法用量服用,不超剂量、长期连续用药,应注意避免同时服用其他可导致肝损伤或含有何首乌的药物导致的肝损伤的累加。何首乌含有毒性成分蒽醌类,如果长期过量服用,结果就好像服用大黄酸,大黄酚,大黄素,大黄素甲醚等,对胃肠产生刺激作用,而出现肠鸣,恶心,腹痛,腹泻,呕吐等症状。

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