从前听师傅说最多的一句话就是，脾虚则百病生，以前不理解这句话，当现在也成了别给人口中的老中医后，才真正理解这句话的含义。
《脾胃论》里有一句话叫“脾胃虚则九窍不通”。脾作为后天之本，是主运化水湿的，主升清阳。当脾虚失健，导致清阳不升，湿浊不化时，就有可能九窍不通。因此，九窍有问题了，当耳鸣出现的时候我们首先要到是不是你的脾胃出问题了。
今天我就给大家说一则，医案帮助大家理解肝郁脾虚型耳鸣到底是怎么回事儿
这位患者是，一位35岁女性患者，五年前因家庭琐事和丈夫生气之后就出现了双耳持续性蝉鸣，其中左耳最为严重，同时还伴随有盗汗、头晕乏力、大便干结的失眠难入睡的症状。
过来看诊的时候，观患者面色无华，精神欠佳，舌红苔白，有齿痕。仔细询问原来半年前有还有宫外孕大失血史。
我思考片刻后给她开了这样一张方子：牡丹皮、栀子、柴胡、白芍、当归、茯苓、升麻、黄芪、党参、白术、山萸肉、山药、泽泻、郁金、首乌藤、磁石、甘草
患者有宫外孕失血史，平素易疲乏，为气血两虚，平素易生气，加之产后多虚多瘀，又为气郁血瘀，患者自述盗汗、大便干、又有肾阴虚，血热，脾约之症，舌红苔白，有齿痕，脉弦，主要为肝郁乘脾证，治以疏肝健脾，佐以清热。
方子是栀逍遥散和益气聪明汤加减，既能疏肝健脾清热，又能益气升清柴胡合疏肝理气解郁，柴胡、白芍疏肝柔肝，柴胡、当归理气活血，牡丹皮、栀子合郁金凉血清心除烦，益气聪明汤中升麻、黄芪、党参健脾益气升清。茯苓、白术、泽泻健脾利湿，山药补肺脾肾以助升清。
山萸肉、滋肾阴并清热，酸枣仁养心安神，首乌藤交通心神以安神，磁石重镇安神，甘草调和主药。
结果如何呢？患者应用六剂后，复诊时患者自述效果显著，右耳耳鸣消失，左耳耳鸣大有减轻，大便较好，汗出、心烦好转。
药不更方，继续投用五剂，同时嘱其放松心情，减轻压力，一周后后患者未再就诊。电话随访，患者自述现基本无耳鸣，诸症悉平，于是停药。
临床上，肝郁脾虚所致耳鸣的患者比比皆是，把这则医案写出来给大家多一条思路，就说这么多吧。如果你也有耳鸣、耳聋、听力下降的问题欢迎留言，